专家讲解淋巴肉芽肿诊断与防治

日期：2012-01-05 16:38 文章来自于：陕西省老医协生殖医学医院

　　【淋巴肉芽肿概述】
　　
　　性病淋巴肉芽肿由性病淋巴肉芽肿衣原体通过不洁性交引起的一种传染疾病。本病初起一般由于症状轻不易发觉，直到出现腹股沟等处淋巴结或女性在晚期出现阴部、肛门、直肠脓肿、破溃、狭窄综合征症状时才发觉。
　　
　　【性病性淋巴肉芽肿临床症状】
　　
　　性病性淋巴肉芽肿表现为外生殖器溃疡，以后出现腹股沟淋巴结化脓、穿孔和晚期外生殖器橡皮肿和直肠狭窄症状，并可出现全身症状。
　　
　　1、潜伏期：有不洁性交史，潜伏期7~10天，无明显症状表现。
　　
　　2、早期症状：初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮，女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围的5-6mm的出现无痛性丘疱疹或小水疱，疱破后呈糜烂面，严重者可形成溃疡，称初疮。常为单个，有时数个，无明显症状，数日不愈，愈后不留瘢痕。
　　
　　3、中期症状：初疮出现1-4周后，男性腹股沟淋巴结肿（第四性病性横痃），疼痛，压痛，粘连，融合，可见“槽沟征”（腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开，皮肤呈出槽沟状）。数周后淋巴结软化，破溃，排出黄色浆液或血性脓液，形成多发性瘘管，似“喷水壶状”，数月不愈，愈后留下疤痕。女性初疮多发生于阴道下部，向髂及直肠淋巴结回流，引起该部淋巴结炎，直肠炎，临床可有便血、粘液血便、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛，形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。
　　
　　4、晚期症状：数年或数十年后，长期反复性的腹股沟淋巴管（结）炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。晚期病程长，常年不愈。本病晚期的主要病变为生殖器部位淋巴管慢性发炎。男性阴茎或阴囊可发生反复溃疡、结瘢，导致局部变形。女性由于直肠周围炎症，可使直肠狭窄，产生便秘或大便变细。时间长了有癌变的可能。
　　
　　5、全身症状：淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑，结节性红斑，眼结膜炎，无菌性关节炎，假性脑膜炎。

　　【性病性淋巴肉芽肿并发症】
　　
　　性病性淋巴肉芽肿如不及时发现和治疗，可发生晚期淋巴管回流阻塞、直肠周围淋巴腺萎缩、瘢痕纤维性硬化和直肠狭窄等变化，常可见以下并发症：
　　
　　1、生殖器象皮肿：在男性可有阴茎、阴囊象皮肿，局部皮肤肿胀、变厚粗糙，甚至可产生疯状增生和息肉样增生。女性由于外阴淋巴管回流受阻，形成阴唇象皮肿。
　　
　　2、肛门直肠综合征：轻者可无症状。由于直肠的进行性狭窄，在直肠出血的同时伴有便秘、腹绞痛和大使变细。狭窄往往在肛门上5~10厘米处，呈圆桶形，约5厘米长。生殖器皮肤及肛门直肠综合征的少数病例可继发癌变。
　　
　　【性病性淋巴肉芽肿的治疗】
　　
　　治疗上需进行全身治疗，局部治疗，用中西医结合的手法综合治疗。对于性病性淋巴肉芽肿的治疗原则上是越早越好。早期用药后，全身性症状可迅速消失，但局部淋巴结的肿胀、破溃则很难愈合；晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需要外科手术解决。
　　
　　【性病性淋巴肉芽肿的预防】
　　
　　1、性病性淋巴肉芽肿主要经过性交传染，洁身自好是远离本病最好的手段。
　　
　　2、本病的确诊常需要多项实验室检查，如补体结合试验、免疫荧光试验、病原体培养，甚至活体组织检查，所以，一旦怀疑患病，就要去正规医院就诊，以免延误治疗。
　　
　　3、性病性淋巴肉芽肿发展到不同阶段，常易与某些疾病相混淆。如早期易与初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳等疾病相混淆；晚期常需与恶性肿瘤、结核病、单核细胞增多症等疾病相鉴别。所以，患病后一定要去正规医院做系统检查，以免发生诊断及治疗错误。
　　
　　4、罹患本病后一定要及早治疗，才有可能避免晚期往往需行外科手术才能解决的多器官狭窄。