胎儿早期睾丸在腹膜后，7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起期膜积液。鞘突在不同部位闭合不全，又可形成各种类型的鞘膜积液。
　　
　　鞘膜积液严重时可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响行动、排尿和性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍。慢性鞘膜积液可引起睾丸萎缩，影响生育能力。因此，对鞘膜积液的预防远胜于治疗。
　　
　　宜兴男科在线咨询指出，引起鞘膜积液有四大病因如下：
　　
　　(1) 损伤，为数不少的患者有阴囊外伤史，所以这也是另一常见原因之一。湖南性保健在诊断鞘膜积液外得出很多腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作也有可能刺激精索和损伤淋巴管而引起积液。
　　
　　(2) 感染，这也是鞘膜积液最常见的病因。结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌侵入都会引起急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。在热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致积液。
　　
　　(3)肿瘤，如果睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位发生癌肿并可侵及鞘膜，可以导致分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现积液。
　　
　　(4)全身性疾病，有些全身性疾病会引起全身组织水肿或腹水，如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等，他们同样也会导致积液的出现。另外，睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等阴囊良性疾病也可诱发鞘膜积液。
　　
　　宜兴仁济男科医院专家提醒：先要弄清楚引发鞘膜积液的病因后，应该在生活中避免各种不利因素的刺激，避免感染、外伤的发生，且积极到专业的医院进行治疗诊断。

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　　根据鞘状突闭索程度临床可分5种类型:
　　
　　1)睾丸鞘膜积液，是最多见的一种。鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜腔内分泌液体较多，呈球形或梨形增大，由于睾丸附睾被包裹，故临床体检时睾丸不能触及。此病也可伴发睾丸下降不全。
　　
　　2)婴儿型鞘臆积液，又称睾丸精索鞘膜积液。鞘状突仅在内环处闭合，精索处来闭合，并与睾丸鞘膜腔相通。
　　
　　3)交通性鞘膜积液．腹膜鞘状突未闭合，腹腔液体通过未闭合的鞘状突到达犟丸鞘膜内，并随体位改变而流动；阴囊内积液即腹腔液：积液的体积与体位的变化有明显关系。通常同时存在腹股沟疝，并有肠管或．大网膜进入鞘膜腔内：属于先天性腹股沟斜疝性鞘膜积液。
　　
　　4)精索鞘膜视液鞘膜腔两端已闭合，中间的索鞘膜腔形成积液，体积较小，呈椭圆型、梭形或、哑铃型，有一个或多个，沿精索而生长，其下方可扪及正常睾丸附睾，者牵拉同侧睾丸，可见肿块随之上下移动。
　　
　　5)混合型鞘膜积液是指睾丸与精索鞘膜积液同时存在，但两者不相通。亦可并发疝气或睾丸未降等异常。
　　
　　临床表现多数为一侧性鞘膜积液。积液量少时无自觉不适。积液增多时，患者感到阴囊下坠胀痛感。巨大的鞘膜积液可使阴茎头缩入包皮内，影响排尿和性生活，行走与劳动亦不便。

　　患交通性鞘膜积液手术如何做？以下是交通性鞘膜积液治疗的手术过程：
　　
　　①切开鞘膜排出积液。
　　
　　②切除多余鞘膜，翻转缝合鞘膜缘。
　　
　　③交通性鞘膜积液，除切除鞘膜外，须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟相通的鞘状突管。
　　
　　④对于精索鞘膜积液，将积液部鞘膜仔细与精索分离，完整切除。
　　
　　交通性鞘膜积液手术方法是临床上用来治疗该病的常用方法，宜兴仁济男科医院专家介绍，患者最好尽快到医院手术进行治疗，以免引起严重的后果发生。先天型鞘膜积液又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。交通性鞘膜积液在反复挤压后肿块会有所缩小，鞘膜积液可伴发斜疝。
　　
　　交通性鞘膜积液手术治疗：
　　
　　新生儿鞘膜积液相当常见，由于出生后鞘突管继续发生闭合的可能性存在，因此1岁以内暂缓做交通性鞘膜积液手术。交通性鞘膜积液手术方法亦是鞘状突高位结扎术，亦选择性地应用微创手术方法治疗鞘膜积液，创伤小，效果良好，安全性高，术后恢复迅速。
　　
　　交通性鞘膜积液手术之前，检查也很重要。交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。
　　
　　宜兴男科在线咨询称在临床上新生儿鞘膜积液相当常见，由于出生后鞘突管继续发生闭合的可能性存在，因此1岁以内暂缓手术。手术方法亦是鞘状突高位结扎术，我院亦选择性地应用微创手术方法治疗鞘膜积液，创伤小，效果良好，安全性高，术后恢复迅速。
　　
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